Los Derrames Cerebrales
[
in English]
El derrame cerebral ocurre cuando una obstrucción o
perforación arterial interrumpe el flujo de sangre al cerebro.
Esta interrupción de la circulación de la sangre priva al cerebro
del oxígeno necesario y causa la muerte de las células cerebrales
afectadas. Cuando las células cerebrales mueren se pierde o
incapacita la función de las partes del cuerpo controladas por
las mismas.
El derrame cerebral puede causar parálisis o debilidad de los
músculos, pérdida de sensación, problemas de habla y lenguaje,
problemas de memoria y razonamiento, dificultades al tragar,
problemas de visión y percepción visual, coma, e incluso la
muerte.
Entre las primeras indicaciones más comunes de un derrame
cerebral se encuentran las siguientes:
- debilidad o entumecimiento repentinos de la cara, el brazo
o la pierna
- confusión repentina, dificultad para hablar o dificultad
para entender lo dicho
- dificultad repentina en ver por uno o ambos ojos
- problemas repentinos para caminar, mareos, pérdida de
equilibrio o pérdida de coordinación
- repentino e intenso dolor de cabeza de causa
desconocida
Si usted o alguna persona conocida experimentan alguno de los
síntomas arriba descritos, llame a su médico o vaya a la sala de
emergencia de inmediato.
Debido a la organización de nuestro sistema nervioso central,
una lesión a un lado del cerebro afecta el lado opuesto del
cuerpo. Con frecuencia, la persona pierde el movimiento o la
sensación en el brazo o la pierna opuestos al lado del cerebro
afectado por el derrame cerebral. Por lo tanto, si la persona
sufre un derrame cerebral en el lado izquierdo del cerebro, puede
experimentar debilidad o parálisis en la pierna y el brazo
derechos. Esto dificulta las actividades de la vida cotidiana
(como vestirse, alimentarse, bañarse, amarrarse los zapatos,
etc.). También es común que la persona que sobrevive un derrame
cerebral se canse con facilidad.
Después de un derrame cerebral, es posible que la persona
pueda sólo ver los objetos que se hallen en ciertos lugares de su
campo visual. También puede cambiar la percepción visual de los
objetos comunes de la vida diaria. Los objetos pueden parecer
estar más cerca o más lejos de lo que lo están en realidad, y
ello hace que la persona derrame cosas en la mesa o se tropiece
con los objetos al caminar. Algunas personas pueden perder la
percepción del lado más débil y olvidarse o hacer caso omiso del
mismo. En consecuencia, pueden tener problemas para leer porque
sólo ven la mitad de la página. Puede que vistan sólo un lado del
cuerpo pensando que están completamente vestidos. Esta
negligencia unilateral es más común cuando existe una lesión del
hemisferio cerebral derecho.
Las personas que sobreviven un derrame cerebral con frecuencia
muestran emociones inapropiadas y fluctuaciones extremas del
estado de ánimo. Pueden reírse de algo que no sea gracioso o
llorar sin motivo aparente alguno. Esto es especialmente
frecuente en la etapa temprana del proceso de recuperación.
Las personas que han sufrido un derrame cerebral pueden
aparentar ser muy ensimismadas. Pueden demostrar una extrema
necesidad de contar con una rutina muy fija y estructurada.
Pueden frustrarse mucho con su incapacidad de comunicarse
eficazmente, y esto puede causar ira y depresión.
Algunas personas experimentan disfunciones de lenguaje (
afasia
) después de un derrame cerebral que dificultan de manera
considerable su capacidad de comunicación. Estas disfunciones
varían dependiendo de la gravedad y ubicación de la lesión. Leer
un comentario
detallado de la afasia.
Las disfunciones de las
destrezas de comunicación social
(
pragmática
) pueden tener como resultado:
- Dificultad con la secuencia de las ideas al relatar
algo
- Cambiar de tema de manera súbita, o "irse por la
tangente" sin informar al oyente
- Dificultad en turnarse al participar en una
conversación
- Problemas para atenerse al tema de una conversación
- Dificultad en utilizar el tono de voz apropiado
- Dificultad en interpretar los matices de una conversación
(como el sarcasmo, el humor)
- Problemas para "seguirle el paso" a los demás
durante la interacción rápida
- Reacciones inapropiadas: expresar demasiada emoción
(reaccionar de manera exagerada), mostrarse impulsivo, o
inexpresivo (sin emoción)
- Tener
poca o ninguna idea
de las respuestas o acciones inapropiadas
El derrame cerebral puede algunas veces afectar la
función motora oral. Pueden presentarse los siguientes problemas:
- Los músculos de los labios y la lengua pueden presentar
mayor debilidad (
disartria
) o menor coordinación (
apraxia
).
- El habla puede ser menos clara.
- Los músculos necesarios para respirar pueden debilitarse,
afectando la capacidad del paciente de hablar a suficiente
volumen como para que se le pueda oír en la conversación.
Los músculos pueden estar tan débiles que la persona no pueda
hablar, y por lo tanto puede tener necesidad de utilizar sistemas
aumentativos o alternativos de comunicación para poder expresarse
(como por ejemplo un tablero de comunicación).
La debilidad muscular puede también limitar la habilidad de la
persona de masticar y tragar con eficiencia (
disfagia
). Leer
un comentario
detallado de los problemas de deglución.
La
cognición
se refiere a las destrezas de razonamiento. Las dificultades
cognitivas son comunes entre las personas que han sufrido un
derrame cerebral en el hemisferio derecho, y su intensidad puede
variar dependiendo de la ubicación y la gravedad de la lesión.
Pueden presentarse los siguientes problemas:
- No darse cuenta de lo que lo rodea
- Falta de atención a las tareas por realizar
- Dificultades con la memoria
- Insuficientes destrezas de razonamiento
- Insuficientes destrezas de resolución de problemas
- Insuficiencia de
funcionamiento ejecutivo
(como establecer metas, planificar, iniciar tareas,
concientización, autoinhibición, automonitoreo y
autoevaluación, flexibilidad en el pensamiento)
-
Problemas de concentración
cuando hay distracciones internas o externas (como mantener una
conversación en un restaurante ruidoso, dividir la atención
entre tareas o demandas múltiples)
-
Procesamiento más lento
de nueva información
- La
memoria a corto plazo
de algunos pacientes se ve afectada, lo que les dificulta el
aprendizaje. Por ejemplo, algunas personas pueden tener
dificultad en aprender las nuevas cosas que se les enseñe, como
la manera más segura de entrar y salir de la silla de
ruedas.
Los profesionales médicos diagnostican el derrame cerebral.
Existen pruebas especiales que permiten a los médicos examinar el
cerebro de la persona (estudio de tomografía computarizada o
"CT Scan", estudio de resonancia magnética o
"MRI") y que se utilizan con frecuencia para determinar
dónde ha ocurrido el derrame cerebral y su gravedad.
El patólogo del habla y el lenguaje (también llamado en
español logopeda, fonoaudiólogo, terapeuta del habla o foniatra)
colabora con los demás profesionales médicos, el personal de
rehabilitación y las familias para brindar una evaluación
detallada y un plan de tratamiento específico para los pacientes
que sobreviven un derrame cerebral. Este equipo puede
incluir:
- médicos
- enfermeros
- neuropsicólogos
- terapeutas ocupacionales
- terapeutas físicos
- trabajadores sociales
- maestros/patronos (cuando fuere necesario)
Para comunicarse con un patólogo del habla y el lenguaje,
visitar
ASHA's Find a Professional.
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